Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș a publicat ediția 2026 a ghidului „Drepturile și obligațiile asiguratului”, un document conceput pentru a explica într-un limbaj accesibil ce servicii medicale pot primi pacienții, în ce condiții sunt acestea decontate și ce pași trebuie urmați în relația cu furnizorii de servicii medicale.
Actualizat la 23 august 2026, ghidul are 41 de pagini și a fost realizat prin consultarea a 21 de acte normative, în forma consolidată aplicabilă la data actualizării. Potrivit CAS Maramureș, aceasta este cea mai completă versiune elaborată până acum de instituție.
Documentul prezintă drepturile oricărui pacient, drepturile și obligațiile persoanei asigurate, serviciile cuprinse în pachetul de bază, dar și protecția oferită persoanelor neasigurate prin pachetul minimal și prin programele naționale de sănătate. Pentru fiecare situație sunt explicate condițiile aplicabile, documentele necesare, termenele, eventualele costuri care îi pot reveni pacientului și instituția sau furnizorul căruia trebuie să i se adreseze.
„Drepturile în sănătate nu trebuie ghicite, trebuie cunoscute, iar accesul la servicii nu poate depinde de capacitatea unui om de a descifra proceduri. Când informația este clară, asiguratul știe ce i se cuvine, ce are de făcut și unde să ceară sprijin. Claritatea este primul pas către un acces real la îngrijire”, a declarat Adrian Mădăras, directorul general al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș.
Ghidul pornește de la situații cu care pacienții se confruntă frecvent, precum accesul la o consultație, necesitatea unui bilet de trimitere, alegerea furnizorului, programarea unei investigații, obținerea unui dispozitiv medical, refuzul acordării unui serviciu sau solicitarea unei plăți care nu a fost explicată.
O secțiune distinctă prezintă cele cinci condiții care trebuie îndeplinite simultan pentru ca un serviciu să fie decontat. Acesta trebuie să fie inclus în pachetul aplicabil, să existe o indicație medicală, furnizorul să aibă contract pentru serviciul solicitat, pacientul să urmeze traseul prevăzut de legislație, iar documentele prezentate să fie valabile.
CAS Maramureș atrage atenția că existența unui contract între un furnizor și o casă de asigurări de sănătate nu înseamnă automat că toate serviciile oferite de acesta sunt decontate. Verificarea trebuie făcută pentru serviciul concret de care pacientul are nevoie.
Documentul reunește și zece reguli practice care pot preveni întârzierile, pierderea unor drepturi sau efectuarea unor plăți nejustificate. Asistența medicală de urgență se acordă indiferent de dovada calității de asigurat, fără card de sănătate și fără bilet de trimitere. Persoana neasigurată se poate înscrie la un medic de familie fără card, iar asiguratul are dreptul la o a doua consultație decontată pentru obținerea unei alte opinii medicale. Copiile documentelor medicale trebuie eliberate în cel mult 48 de ore de la depunerea cererii scrise.
Ghidul precizează că un card de sănătate nu trebuie lăsat la furnizor, iar codul PIN nu trebuie comunicat nimănui. În cazul unei internări decontate, un spital public nu poate transfera asupra pacientului costurile produselor pe care are obligația să le asigure. Totodată, lipsa calității de asigurat nu împiedică efectuarea demersurilor pentru confirmarea unui diagnostic de cancer și nici accesul prevăzut prin programele naționale de sănătate.
Un capitol separat explică cele opt obligații ale asiguratului și efectele practice ale nerespectării acestora. În același timp, documentul arată limitele acestor obligații. Pacientului nu i se poate impune să accepte o intervenție fără să primească informații suficiente, să efectueze plăți informale, să achite sume pentru care nu există un tarif clar și un document fiscal, să lase cardul la furnizor sau să dezvăluie codul PIN.
Nerespectarea unei condiții procedurale poate împiedica decontarea unui serviciu medical planificat, însă nu poate justifica refuzul îngrijirilor necesare într-o urgență medico-chirurgicală.
Elaborarea ghidului face parte din demersul de informare și transparentizare coordonat de Adrian Mădăras, directorul general al CAS Maramureș. Condițiile de decontare, limitele pachetelor medicale, eventualele costuri suportate de pacient, procedura formulării unei sesizări și datele de contact ale instituției sunt reunite într-un singur document.
Materialul cuprinde liste de verificare, un glosar, un tabel de orientare și canalele oficiale prin care pot fi solicitate informații suplimentare. Ghidul poate fi consultat pe site-ul Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș.
Pentru informații privind calitatea de asigurat, serviciile medicale și decontarea acestora, publicul poate contacta CAS Maramureș la numărul de telefon 0262 215 209 sau prin e-mail la adresa relatii.publice@casmm.ro.
Instituția precizează că documentul are caracter informativ și nu înlocuiește actele normative. În fiecare situație concretă, condițiile aplicabile trebuie verificate împreună cu medicul de familie, furnizorul de servicii medicale sau reprezentanții CAS Maramureș.
Dan Cristian COARDĂ
