CAS Maramureș explică diferențele esențiale dintre serviciile medicale destinate asiguraților și cele pentru neasigurați. Înțelegerea acestor trasee administrative asigură accesul corect la îngrijiri în tot județul.
„Diferența dintre pachetul minimal și cel de bază nu este o nuanță tehnică, ci mecanismul prin care sistemul public oferă o plasă de siguranță tuturor, protejând totodată drepturile celor care contribuie”, a declarat Adrian Mădăras, Director General, Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș.
-
Diferențe de finanțare și documente
Pachetul de Bază (asigurați): Destinat persoanelor asigurate. Necesită Cardul Național de Sănătate și oferă acces complet la rețete compensate, bilete de trimitere și spitalizare extinsă.
Pachetul Minimal (neasigurați): Destinat persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat. Serviciile se acordă fără card, dar sunt limitate strict la situații de necesitate imediată. -
Accesul la Medicina de Familie
Pentru neasigurați: Funcționează ca intervenție de primă necesitate (urgențe, boli infectocontagioase, monitorizarea sarcinii). În bolile acute, decontarea este limitată la maximum 2 consultații pe episod, fără dreptul la rețete compensate.
Pentru asigurați: Acoperă tot spectrul de prevenție și îngrijiri curative, inclusiv eliberarea biletelor de trimitere, recomandări pentru dispozitive medicale și îngrijiri la domiciliu. -
Ambulatoriu și Spital
În spital: Neasigurații sunt internați doar pentru urgențe vitale, naștere și boli care impun izolare. Pachetul de bază permite spitalizarea oricând diagnosticul sau tratamentul nu pot fi realizate în ambulatoriu.
În ambulatoriu: Persoanele asigurate au acces larg pe baza biletului de trimitere. Neasigurații au acces direct doar pentru urgențe și depistarea bolilor contagioase, suportând restul costurilor.
Excepții Critice
Chiar și în pachetul minimal, există excepții vitale decontate pentru toți cetățenii:
-
Investigațiile pentru confirmarea unei suspiciuni oncologice
-
Testările pentru HIV și hepatite
-
Programele naționale de sănătate specifice pentru pacienții cronici înrolați
Regulă pentru furnizori: Verificarea calității de asigurat prin interogarea PIAS este obligatorie înainte de acordarea serviciilor, pentru a evita refuzul decontării.
Pentru a beneficia de pachetul de bază de servicii medicale este necesar să dobândiți calitatea de persoană asigurată, prin plata contribuției de asigurări sociale de sănătate (CASS).
În cazul persoanelor fără venituri, contribuția opțională se stabilește astfel:
-
Baza de calcul: 6 × 4.050 lei = 24.300 lei
-
Cota CASS (10%): 24.300 lei × 10% = 2.430 lei
Concluzie: o persoană fără venituri care dorește să fie asigurată pentru 12 luni achită la ANAF o sumă fixă anuală de 2.430 lei, pentru dobândirea calității de asigurat.