Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș anunță introducerea unor noi facilități și servicii medicale gratuite. Printre acestea se regăsesc extinderea consultațiilor preventive, acordarea de servicii suplimentare fără cost pacienților cu boli cronice, derularea unor programe de screening oncologic și simplificarea accesului la anumite servicii medicale.
„Este esențial ca populația să înțeleagă rolul prevenției în menținerea sănătății și în depistarea precoce a bolilor. În același timp, pacienții cu afecțiuni cronice trebuie să beneficieze de sprijin constant și de un acces mai rapid la tratamente și servicii medicale. Investiția în sănătate preventivă înseamnă, de fapt, investiție în viitorul comunității”, a declarat Adrian Mădăras, Director General.
- Extinderea consultațiilor preventive
I.1. Persoanele asigurate au dreptul la consultații medicale preventive periodice gratuite, al căror ritm este adaptat în funcție de vârstă și de factorii de risc identificați.
I.1.1. Adulții tineri (18-39 de ani) beneficiază de un control preventiv o dată la trei ani (sau chiar anual, dacă medicul constată factori de risc majori).
I.1.2. Persoanele de peste 40 de ani au dreptul la un control medical preventiv în fiecare an, iar dacă sunt identificate riscuri ridicate de îmbolnăvire, pot efectua până la două consultații gratuite într-un an.
I.1.3. Seniorii de peste 60 de ani beneficiază de o consultație preventivă anuală dedicată depistării precoce a bolilor cronice, care cuprinde inclusiv verificarea riscului de demență, depresie, osteoporoză sau incontinență urinară, adaptată nevoilor vârstei.
În cadrul acestor vizite, medicul evaluează stilul de viață al pacientului și aplică chestionare de evaluare a riscului, pentru depistarea timpurie a unor afecțiuni grave (boli de inimă, diabet, cancer, boală renală cronică etc.), precum și pentru evaluarea stării de sănătate mintală și reproductive.
I.2. Persoanele neasigurate pot beneficia de servicii de prevenție, de depistare și confirmare a afecțiunii oncologice, decontate de sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru a beneficia de aceste servicii medicale persoana trebuie să se înscrie pe lista de pacienți a unui medic de familie, la alegerea sa.
- Servicii gratuite pentru bolnavii cronici
II.1. Pentru pacienții cu boli cronice sau care se recuperează după afecțiuni grave, noile reglementări aduc servicii suplimentare fără cost. De exemplu, în ambulatoriul de medicină fizică și de reabilitare, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, cei cu paralizie cerebrală, femeile cu limfedem după intervenții oncologice sau marii arși beneficiază de o perioadă dublă de recuperare decontată – până la 42 de zile pe an, față de 21 de zile anterior.
II.2. Pachetul de îngrijiri la domiciliu a fost extins, incluzând noi servicii precum ședințe de logopedie (terapie a vorbirii) și masaj de drenaj limfatic pentru pacienții cu limfedem, disponibile gratuit la domiciliul bolnavului.
II.3. Transportul sanitar neasistat introdus gratuit pentru bolnavii nedeplasabili – pacienții oncologici pot fi transportați de la domiciliu la ședințele de radioterapie sau chimioterapie și înapoi, chiar dacă tratamentul are loc într-un alt județ. Astfel de măsuri ușurează accesul bolnavilor cronici la tratamentele necesare, eliminând costurile suplimentare și reducând povara logistică pentru ei și familiile lor.
II.4. Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se stabilește de medicul care a făcut recomandarea, cu obligativitatea precizării ritmicității/periodicității serviciilor, consemnate în formularul „Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu”, dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni (în mai multe etape episoade de îngrijire), respectiv 180 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani și pentru pacienții cu afecțiune oncologică. Un episod de îngrijire este de maximum 15 zile de îngrijiri, respectiv maximum 30 de zile pentru situațiile justificate medical de către medicul care face recomandarea. Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În situația în care, conform recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.
II.5. Evaluare clinică psihologică a pacientului oncologic furnizată de psiholog cu formare complementară în psiho-oncologie este un nou serviciu gratuit pentru pacienții care beneficiază de îngrijiri la domiciliu.
II.6. Recomandarea pentru a beneficia de îngrijiri la domiciliu – se poate face prin mijloace de comunicare electronică, poștă sau curierat la casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială asiguratul solicită să primească serviciile, se poate face de către beneficiar, unul dintre membrii familiei de grad I și II, soț/soție, persoană împuternicită legal de acesta prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, sau pot fi depuse/transmise în numele asiguratului de orice persoană, cu excepția reprezentanților legali ai furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu.
- Screening oncologic gratuit
III.1. S-a extins programul național de vaccinare anti-HPV – vaccinul care previne cancerul de col uterin fiind acum oferit gratuit atât fetelor, cât și băieților cu vârste între 11 și 26 de ani – și a întărit totodată programul de depistare precoce prin teste de screening gratuit pentru cancerul de col uterin.
III.2. Pentru depistarea timpurie a cancerului de sân – pachetul de servicii medicale acoperit de asigurare include acum investigații imagistice moderne pentru depistarea timpurie a cancerului de sân, integral pentru paciente. Aceste screening-uri oncologice gratuite permit descoperirea unor forme de cancer, crescând șansele de vindecare ale pacienților și îmbunătățind prognosticul pe termen lung.
- Acces mai simplu la servicii medicale
IV.1. Pacienții care folosesc dispozitive medicale obținute prin asigurările de sănătate (precum aparate de oxigen, proteze etc.) nu mai trebuie să depună lunar taloane de utilizare pentru aparatele închiriate, iar cardul național de sănătate este acum necesar doar o singură dată, la momentul primirii dispozitivului.
IV.2. Pacienții cu afecțiuni ireversibile sau cu dizabilități permanente – prescripțiile medicale pentru dispozitivele necesare devin valabile pe durată nelimitată – ceea ce înseamnă că acești bolnavi nu mai sunt nevoiți să meargă periodic la medic doar pentru a reînnoi documentele medicale.
- Alte noutăți de interes general
V.1. În asistența stomatologică, s-a introdus un nou serviciu gratuit: fiecare asigurat poate beneficia o dată pe an de un detartraj cu ultrasunete și periaj profesional (curățarea completă a dinților), decontat integral din fondul de asigurări.
V.2. Numeroase investigații de laborator au devenit gratuite – de exemplu, determinarea nivelului de vitamina B12 sau a acidului folic în sânge este acum decontată pentru toți asigurații. Aceste servicii medicale nou introduse extind posibilitățile de diagnostic și tratament, fără costuri suplimentare pentru pacienți, contribuind la depistarea mai rapidă a problemelor de sănătate și la îmbunătățirea calității îngrijirilor.
V.3. Responsabilizarea medicilor specialiști – aceștia sunt acum obligați să elibereze pe loc, în timpul consultației, toate documentele necesare pacientului (prima rețetă compensată pentru un tratament nou, bilet de trimitere la un alt medic, concediu medical, recomandare pentru îngrijiri la domiciliu sau prescripție pentru dispozitive medicale), ori de câte ori situația o impune. În acest fel, bolnavii nu mai sunt puși pe drumuri suplimentare către medicul de familie pentru obținerea rețetelor sau trimiterilor, având un acces mai rapid la tratament și servicii.
Se urmărește creșterea accesului populației la servicii de prevenție, îmbunătățirea îngrijirii pacienților cu boli cronice și facilitarea depistării timpurii a bolilor grave. Noile beneficii se traduc, în mod concret, printr-un sistem medical mai prietenos, care oferă mai mult sprijin preventiv și terapeutic fără costuri directe pentru pacienți, punând accent pe sănătatea proactivă și pe calitatea vieții.